厚労省は、2027年度からの65歳以上の介護保険料（介護の保険制度を支えるため加入者が納めるお金）について、高所得者の負担を見直す方向で検討しています。9月18日の部会資料では、新たな所得境界や増額幅は未決定です。この記事は、9月16日の報道と18日の部会資料をもとに整理した記録です。10月25日に当時の資料を再読しましたが、それ以降の審議で案が変わったかは確認していません。
厚生労働省が、2027年度から65歳以上の高所得者の介護保険料を引き上げる方向で検討に入った。働いている高齢者にとっては、仕事を続けた結果、保険料がどう変わるかが気になるところだ。共同通信の9月16日付報道によれば、年間所得720万円以上の人などを対象にする案があり、9月18日の社会保障審議会介護保険部会（介護保険の制度を審議する有識者らの会議）で議論を始め、所得区分と増額幅の目安を年内に決めたいという。「720万円以上」は現行の標準区分にもある境目で、新制度の対象は今後の検討で決まる。
9月18日の介護保険部会で示された論点
厚生労働省は第136回社会保障審議会介護保険部会の資料1で、第10期（2027〜29年度）に向け、高所得者の標準乗率（基準額を何倍にするか国が示す目安）の見直しと、住民税非課税（住民税がかからないこと）から課税に移る際の保険料上昇を和らげるための標準段階（国が所得別に示す保険料の区分）の見直しを検討事項に挙げました。資料は検討論点を示したもので、新しい所得境界や増額幅を決定したものではありません。
厚労省・第136回介護保険部会の資料一覧／資料1（印刷4ページ、PDFの5ページ目）
720万円は、現行の標準区分でも最高段階の境目
65歳以上の人が納める第1号介護保険料（65歳以上の加入者が納める保険料）は、市区町村が介護サービスの見込みなどから基準額を定め、本人や世帯の課税状況、本人の所得に応じて段階別に設定する。国が示すのは標準の所得段階と乗率で、実際の保険料額は市区町村ごとに異なる。厚労省の制度説明も、具体額は居住地の市町村に確認するよう案内している。
2024～26年度の第9期計画では、国の標準段階が9段階から13段階へ増え、高所得層の標準乗率が引き上げられ、低所得層の標準乗率が引き下げられた。むつ市の現行保険料表では、本人の合計所得金額（収入から必要経費などを差し引いた所得の合計）720万円以上が第13段階で、基準額の2.4倍とされる。市区町村は標準より細かい区分や独自の乗率を設けられるため、「年収720万円なら全国一律でいくら増える」とは計算できない。また、報道の「年間所得」と自治体が判定に使う「合計所得金額」を、給与の額面年収や年金の受取額と同一視してはいけない。
厚労省が公表した第9期の保険料基準額は、全国加重平均（加入者数の違いを反映した平均）で月6,225円。これは所得段階別の保険料の全国平均でも、2027年度の見込額でもない。参考として2024～26年度の地域差を見ると、厚労省の集計結果には大阪市の基準額月9,249円、小笠原村の月3,374円が載る。同じ標準乗率を使っても、基準額だけで金額が大きく変わる。
給付費の増加に備え、負担をどう分けるか
報道が挙げる理由は、高齢化に伴う介護給付費の増加を見込み、支払い能力のある人により多く負担してもらうことだ。厚労省の介護保険部会の開催情報にも、9月18日の議題として「第1号保険料の在り方」「持続可能性の確保（給付と負担）」が掲げられている。ただし、この記事の時点で新たな増額幅、対象人数、低所得層への還元額を示す公式案は確認できない。目的を掲げるだけでは、負担増の妥当性は評価できない。
介護保険料と介護サービス利用時の自己負担も分けて考えたい。今回報じられたのは、65歳以上の人が納める保険料の所得段階の見直しであり、サービス利用時の1割・2割・3割負担は、別の制度だ。65歳以上の所得には就労以外のものもあり、見直しの対象は今後の検討で決まる。40～64歳の第2号被保険者の保険料も、この見直しとは区別して確認する必要がある。
もう一つの争点は、非課税から課税に移る人
共同通信は、年金額の上昇などで住民税非課税世帯から外れ、介護保険料が急増するケースへの緩和策も検討すると報じた。高所得層への追加負担と、境目にいる人への配慮を一緒に議論する構図だ。ただし「課税になった世帯」への引き下げが、どの段階・どの期間・どの程度に及ぶのかは未決定である。
非課税から課税に移る人の負担を見れば、制度が公平かどうかを考えられる。前年より所得が少し増えただけで、税と保険料の判定が変わり、手取りの増加より負担増が目立つ場合、本人には「収入が上がったのに苦しくなった」と映る。公平な制度を名乗るなら、高所得者の乗率を何倍にするかと同じ精度で、この急変をどれだけ和らげるか示す必要がある。これは私の評価であり、今回の個別案による損得を試算したものではない。
2027年度の保険料を判断する4つの材料
第一に、国の標準段階を増やすのか、現在の段階の乗率を上げるのか。第二に、「720万円以上」が対象の入口なのか、より高い所得層も分けるのか。第三に、非課税から課税へ移った人の経過措置（制度変更による急な負担を和らげる一時的な扱い）をどう定めるのか。第四に、市区町村が新しい標準をどう条例と第10期事業計画に反映するのか。
2027年度は第10期介護保険事業計画の開始年に当たる。厚労省の計画資料は、制度改正を第10期に反映させることを念頭に置いている。2027年度の負担額を知るには、新年度の保険料表が必要だ。議論の進行に合わせ、まず国の案、次に居住地の市区町村が公表する保険料表を確認したい。
負担能力に応じた配分には理由がある。しかし「制度を維持するため」で議論を閉じるべきではない。引き上げが必要な規模、負担が急変する人への対策、地域による違いを数字で示して初めて、賛否を判断できる。
